Coordonné par le Professeur Marion Leboyer, le programme de recherche exploratoire en psychiatrie de précision, PEPR PROPSY, a bénéficié d'un financement de 80 millions d'euros sur 7 ans dans le cadre du plan d'investissement France 2030. Cet ambitieux programme, lancé en 2022, est piloté par l'Inserm et le CNRS, avec l’appui de la fondation FondaMental.
L’objectif de la psychiatrie de précision, c’est de trouver le bon traitement, pour le bon patient, au bon moment.
Au sujet de la fondation FondaMental
Créée en 2007 par le ministère chargé de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche, cette fondation soutient la recherche et l’innovation en santé mentale. La fondation mobilise ses équipes autour de quatre priorités : améliorer le diagnostic précoce, la prise en charge et le pronostic, accélérer la recherche et l’innovation en psychiatrie, diffuser les savoirs et briser les préjugés. En savoir plus sur le site de la fondation FondaMental.
Un enjeu de santé publique majeur
Répondre à une situation préoccupante
La santé mentale est une préoccupation majeure pour la population et pour les pouvoirs publics, avec comme réponse le déploiement de nombreux dispositifs d'accompagnement psychologique, pour les jeunes et les étudiants en particulier.
La dégradation de la santé mentale des Françaises et des Français appelle des moyens renforcés en termes d'accompagnement des personnes en situation de mal-être, en matière de recherche de pointe pour mieux prévenir et traiter les pathologies, et une communication partagée par l'ensemble des acteurs publics pour mieux sensibiliser et permettre à tout un chacun de s'approprier sa santé mentale.
Il a donc été décidé par le Gouvernement de faire de la santé mentale la Grande cause nationale en 2025.
Le constat en psychiatrie
Les pathologies psychiatriques sont chroniques, fréquentes, débutent tôt au cours de la vie et représentent 5 des 10 principales causes d’invalidité. Elles réduisent de 15 à 20 ans l’espérance de vie des personnes qui en souffrent, à cause des comorbidités somatiques et des risques de suicide.
En Union européenne, 80 millions d’individus sont concernés, soit 27 % de la population. Le coût total est estimé à 160 milliards d’euros en France, positionnant les pathologies psychiatriques comme un enjeu majeur du XXIe siècle.
Les taux d’hospitalisation pour geste auto-infligé chez les jeunes filles âgées de 10 à 24 ans en 2021-2022 observent une hausse inédite : + 71 % chez les filles de 10-14 ans, + 44 % pour les 15-19 ans et + 21 % chez les 20-24 ans.
La progression observée des taux d’hospitalisation en psychiatrie est plus importante encore : + 246 % pour les 10-14 ans, + 163 % pour les 15-19 ans et + 106 % pour les 20-24 ans.
Études & Résultats de la DREES n° 1300 (mai 2024)
Le programme PROPSY
Quels sont les principaux objectifs du programme ?
- Améliorer le diagnostic et les traitements : identifier des sous-groupes homogènes de patients pour développer des approches personnalisées ;
- Renforcer la recherche et l’innovation en psychiatrie : structurer une filière biomédicale dédiée aux maladies psychiatriques ;
- Attirer et former de nouveaux talents : accroître l’attractivité des métiers liés à la santé mentale.
Quelles pathologies sont prioritairement ciblées ?
Le PEPR PROPSY a pour ambition de transformer la prise en charge des troubles psychiatriques majeurs grâce à la médecine de précision, en ciblant spécifiquement :
- les troubles bipolaires ;
- les dépressions résistantes ;
- les schizophrénies ;
- les troubles du spectre de l’autisme sans retard intellectuel.
PROPSY en chiffres
Au sujet de la cohorte French Minds
La cohorte French Minds a pour objectif de suivre des patients atteints de dépressions sévères récurrentes, de troubles bipolaires, de schizophrénie, de premiers épisodes psychotiques ou de troubles du spectre de l’autisme sans déficience intellectuelle.
Elle s’appuie sur une caractérisation phénotypique approfondie de chaque individu, afin de développer des outils diagnostiques plus précis et plus objectifs de la psychiatrie de précision.
La cohorte implique la collecte de l’ensemble des données pertinentes pour enrichir les diagnostics et identifier des dimensions ciblées : données cliniques, socio-démographiques, génétiques, omiques, immunologiques, électrophysiologiques, digitales, d’imagerie et d’environnement sur une grande échelle (2500 patients et 500 témoins) qui viendront s’ajouter aux cohortes existantes de 8000 patients.
Ces populations pourront ensuite être segmentées en sous-groupes ou dimensions, présentant des caractéristiques phénotypiques et physiopathologiques communes, pour être diagnostiqués de manière précise et bénéficier d’interventions thérapeutiques ciblées.
De multiples défis à relever
En s’attaquant aux quatre troubles psychiatriques les plus invalidants, le PEPR PROPSY ambitionne de transformer la recherche et les pratiques cliniques en psychiatrie, tout en renforçant l’attractivité des métiers liés à la santé mentale.
Le programme pose les défis suivants :
- définir les dimensions à étudier, les variables à recueillir et les réunir dans des bases de données multi modales inter-opérables ;
- explorer la validité de ces dimensions ou sous-groupes homogènes ;
- identifier des biomarqueurs pronostiques et de stratification ;
- mieux comprendre les causes et mécanismes sous-jacents de ces dimensions ou formes cliniques ;
- développer des stratégies thérapeutiques ciblées sur les mécanismes identifiés et les tester chez des patients présentant des sous-groupes/dimensions spécifiques ;
- réduire la stigmatisation et les fausses représentations ;
- créer une filière biomédicale de la santé mentale et des maladies psychiatriques permettant l’implémentation dans la pratique des innovations validées.
Le mot de la fin de Marion Leboyer
Pourquoi le PEPR se développe-t-il maintenant ?
Le programme de psychiatrie de précision se développe maintenant parce que c'est maintenant qu'à la fois la discipline, le pays et les patients sont prêts.
Pourquoi sont-ils prêts ?
Parce que la recherche a fait d'énormes progrès depuis ces dernières années et que nous avons maintenant toute une série d'hypothèses qu'on peut tester de façon extrêmement précise.
La France est également prête parce qu'elle a investi dans un certain nombre de plateformes qu'on va pouvoir utiliser dans le cadre de caractérisation, par exemple d'imagerie cérébrale.
Elle s'est également dotée d'un certain nombre de cohortes qui s'appuient sur des réseaux, en particulier des réseaux de centres experts qui vont permettre l'évaluation des patients qui vont être inclus dans la cohorte.
Et puis aussi parce qu'aujourd'hui, les patients et leurs proches sont prêts aux enjeux et à l'importance que représente leur participation dans des programmes de recherche.
France 2030
France 2030 est le programme d'investissements d'avenir lancé en 2021 et doté d'une enveloppe de 54 milliards d’euros. Il vise à répondre aux grands défis de notre temps : mieux vivre, mieux comprendre et mieux produire.
Pour répondre aux défis de France 2030, 3 milliards d'euros sont mobilisés en direction de la recherche via 43 « Programmes et équipements prioritaires de recherche » (PEPR), ayant pour ambition de construire ou consolider l'excellence française dans des domaines scientifiques prioritaires au niveau national ou européen.
Ces PEPR accompagnent une transformation technologique, économique, sociétale, sanitaire ou environnementale et portent sur les maladies infectieuses émergentes, les biothérapies innovantes, l'hydrogène, la décarbonation de l'industrie, les villes durables, l’agriculture, la santé, le numérique, la cybersécurité, les technologies du quantique, l'intelligence artificielle, etc.
